角膜病是我国目前主要致盲病因之一，其中80%的患者都可以通过常规的角膜移植手术脱盲，人工角膜是用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置，通过手术植入患眼，帮助患者复明。

为了探讨米赫人工角膜术后的长期疗效，我们回顾一下2005年12月-2015年12月在解放军总医院眼科行人工角膜植入术的99例患者的情况。

在这99例患者中，碱烧伤49例、酸烧伤11例、热烧伤18例、Steven-Jonson综合征8例、严重干眼2例、瘢痕性天疱疮5例、角膜病变角膜移植无法成功6例，平均年龄44岁；病程1~40年，平均6年，都是双眼失明。

手术方法局部麻醉下完成，分为两期进行，一期手术植入人工角膜支架，二期手术植入人工角膜镜柱，期间间隔3个月。

观察术后时间1~10年视力状况、并发症次数以及术后视力影响因素。结果发现：

① 术后视力

二期术后，通过电话和查阅病历进行随访，随访时间1-10年，平均3年。

所有患者通过米赫人工角膜术后都实现脱盲（视力状况根据1973年世界卫生组织划分标准来评价，矫正视力0.05~0.3者为低视力；小于0.05 者为盲）。

术后10年内，有一部分患者获得了一定视力，有35例患者术眼最佳矫正视力≥0.3；有30例患者术眼最佳矫正视力为0.05~0.3。

② 并发症

人工角膜前膜、后膜、继发性青光眼是常见并发症，发生率分别为36.5%、15.5%、12.0%，位于前三位。

③术后视力影响因素

通过随访发现、分析：术后时间≥3年以及并发症≥2次的患者视力相对较差。

说到人工角膜手术，有一项内容不得不提，就是叫人工角膜手术的适应症。目前比较公认的有：双眼盲（视力为手动或更差）；角膜移植无望；能配合治疗的成人（18岁及以上）；眼科正常或青光眼经药物控制病情稳定；视功能、视觉、电生理及B超等检查显示视网膜的结构和功能尚好；原发病稳定，没有活动性炎症和感染；能定期随访。

这里温馨提醒一下大家：由于米赫人工角膜移植手术主要在北京地区的医院进行，而患者大多在南方地区，距离较远，保险起见，大家可以先在当地的权威医院进行相应的检查如视功能、视觉、电生理及B超等检查，以免来回奔波。

有人会问：在这99例患者中，有35%的患者术后视力可达0.3~1.0，那处于低视力状态的人怎么办呢？其实，这部分人术后可以采取视觉康复训练，最大可能地利用残余视力，将视觉损害的影响降低到最小程度，这样才能积极和独立地生活，比如佩戴助视器。

目前视觉康复训练已应用于白内障、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、儿童低视力、成人低视力等患者中，效果明显。

综上所述，米赫人工角膜植入术是重度角膜盲患者复明的有效方法，除常规的治疗和护理外，重点应预防术后并发症的发生并做好相应的健康指导，术后低视力者可以进行视觉康复训练，以此保持或提高自身现有的视力，进一步提高生活质量。

重点关注：米赫人工角膜采用人造材料制成，无需供体角膜，可以帮助患者节省供体角膜的费用和等待供体角膜的时间；产品适用于角膜移植手术难以成功的双眼角膜盲患者，传统角膜移植术禁忌症患者的临床治疗有了新的途径。