揭秘 | 角膜碱性烧伤紧急处理方法

2023-02-01

近年来,随着工业生产的发展,眼前节的化学性烧伤在眼外伤中所占比例居高不下,约占眼外伤的 10%。

化学致伤物的种类及性质,穿透组织的破坏力、浓度、接触时间及接触面积,以及伤后是否接受合理的急救处理等因素均严重影响着化学性眼表烧伤的程度和预后。

其中,碱性烧伤较酸性烧伤更为严重。角膜碱性烧伤的病理机制复杂,并发症较多及预后不佳。它不仅是眼科的急重症,也是眼部极易致残致盲的常见病症之一。因此要及时采取有效措施进行治疗,才能减少并发症,提高预后效果。


角膜碱性烧伤紧急处理方法


碱烧伤后的首要措施是现场急救

发生角膜碱性烧伤时,第一时间要就地取材、因地制宜立即冲洗因为碱烧伤后与角膜发生皂化反应,逐渐深人角膜深层,所以要立即彻底清除有毒物质,争分夺秒,最大限度地缩短碱性物质与眼部组织的接触时间。

水的质量则在次要地位。从理论上讲,角膜碱性烧伤应该使用弱酸性冲洗液冲洗,以使酸碱中和,而且烧伤后患眼畏光、流泪,伴有严重的眼睑痉挛,对充分冲洗有所妨碍,但大家绝对不能为了寻找合适的弱酸性冲洗液或者不方便冲洗而延误抢救时间,否则碱性致伤物对眼部组织的作用时间延长,致使损伤继续加重。


角膜碱性烧伤治疗方法简述


早期治疗-药物

1、局部应用抗生素,预防继发感染。

2、散瞳。

3、肝素

—可溶解角膜缘血栓,疏通和恢复血液循环,加速上皮修复和消退水肿。4、胶元酶抑制剂

5、自家血、血清结膜下注射

6、皮质类固醇激素

7、免疫抑制剂

8、表皮生长因子与纤维连接蛋白联合应用

手术

1、口唇粘膜移植术

2、结膜移植术

3、角膜上皮移植术

4、羊膜移植

晚期治疗

1、睑球粘连分离成形术

2、干眼症的治疗

3、角膜移植术

4、人工角膜

米赫人工角膜采用人造材料制成,无需供体角膜,适用于角膜移植手术难以成功的双眼角膜盲患者,包括角膜移植失败,化学伤、热烧伤、爆炸伤等引起的严重角结膜瘢痕血管化,眼睑闭锁,严重的自身免疫性疾病(如Stevens-Johnson综合征及瘢痕性类天疱疮),终末期干眼引起的角膜盲等,为传统角膜移植术禁忌症患者临床治疗提供了新的途径。