那些关于散瞳验光的真相...

2022-08-17

8月已经过半,眼看小神童们就要开学,因此很多家长计划在假期的最后几天带孩子出去嗨皮一下。


与此同时,还有不少家长将医院眼科门诊作为孩子“打卡”最后一站,看孩子是否有近视或者近视度数是否加深,因此,大家不可避免的就遇到了一个很重要的检查 — 【散瞳验光】。


关于散瞳验光,相信很多家长都有疑问:


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几乎每天,眼科医生都会被问到这样的问题。那么,散瞳验光到底是什么?今天咱们就来揭开它的【真面目】


散瞳验光医学上叫【睫状肌麻痹验光】。它的原理就是通过滴特殊的药水,麻痹睫状肌,再进行验光。至于它为什么被称为散瞳验光,是因为这个动作在麻痹睫状肌的同时,还散大瞳孔。



睫状肌是什么?

为什么要麻痹它?



进入这个话题之前,我们要先知道了解一个非常重要的概念:调节。


什么是调节?如果把我们的眼睛比作一个照相机,那么调节就是一个对焦的过程。


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正常情况下,眼睛看远的时候,需要处于一个0度状态,而看近距离时,眼睛需要发动调节变成一个近视状态。看的东西越近,近视度数就越高。


这个近视,叫做调节性近视,只是眼睛为了看清楚近的东西,暂时调节出来的。当不需要看近时,调节就停止或取消,调节性近视消失。


需要注意的是,近视眼不管如何放松调节,始终是近视状态,所以看远是看不清的。


远视的人群却刚好相反,他们要看清远处的物体,首先要发动调节,产生调节性近视,去抵消自己本身的远视,使眼睛处于平光状态,这样就可以看清楚远处的东西了。


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当然,如果他们需要看近,还需要加把劲儿,调节更多,让自己的眼睛产生更多的调节性近视,才能看清楚近处的物体。


有人就问了,睫状肌和所谓的调节又有什么关系呢?


其实,两者不仅有关系,而且关系大着呢!睫状肌就是实施调节的信号源,睫状肌一旦收缩,人眼就开始调节,并进入一个近视化对焦的过程。



儿童为什么要做散瞳验光呢?



众所周知,儿童的眼睛在正常情况下是远视,因此无论看近还是看远都会处于一个调节状态。


只是,由于现在手机、Ipad等电子产品的流行,儿童近距离用眼的时间大大增加,所以他们不但要发动调节去抵消自己的远视用来看远,还要再长时间付出额外的调节去看近处,可想而知,孩子们眼睛里的睫状肌是有多累。


更重要的是,当睫状肌长时间超负荷工作后,它们也很难放松下来,从而出现了一个调节过度甚至调节痉挛的状态。如果这个时候去验光,很有可能会把调节带来的近视也一起测出来,那么儿童就会容易被误诊为近视,也就是假性近视。


所以才需要先用散瞳药麻倒睫状肌,去掉调节性近视,再进行验光检查,这样得到的验光结果才会真实、客观。



散瞳验光不会   对眼睛造成损伤



散瞳验光会不会损伤眼睛,是很多家长都关心的问题。那答案是怎么样的呢?当然是...不会。不信?我们来看看散瞳药到底是怎么“麻倒”睫状肌的。

① 当我们的大脑想要看近处的物体时,会下达发动调节的命令。


② 神经收到命令后就会携带命令立刻前往睫状肌附近并传达。


③ 睫状肌附近的神经末梢在收到命令后,会释放物质 A(乙酰胆碱),让它和物质 B(胆碱能受体)结合。


④ 睫状肌的收缩功能启动,调节开始。


在这个过程中,散瞳药的进入会改变什么呢?


散瞳药又叫【胆碱能受体拮抗剂】,就是阻碍物质 B 和物质 A 结合的。它们会在物质 A 之前,先和物质 B 结合。这样,物质 A 不能到位,睫状肌就不能收缩,调节就发动不了了。


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很多人一听是药物就会心里犯怵:都说是药三分毒,这个药不会损伤眼睛吧?


其实不用担心,散瞳药会在人体内慢慢地代谢掉,随着体内药量越来越少,物质 A 又会重新结合物质 B,睫状肌恢复收缩功能,而我们的眼睛,也就恢复了调节。


所以,散瞳药既没有损伤睫状肌肌纤维,也没有破坏睫状肌组织结构,它们只是短时间内使睫状肌不工作了而已,而这种麻痹作用也是完全可逆的。



不伤害眼睛   但可能会损伤身体其他部位



需要注意的是,使用散瞳药是有副作用的。


是,散瞳验光不会对眼睛有任何影响。但是物质 B 不仅存在于睫状肌里,还会存在于胃肠道、心脏、中枢神经系统等身体的其他部位。


无须担心的是,由于局部滴眼液使用的剂量非常小,一滴眼药水大约只有003~0.05mL,所以,只有极个别敏感的个体会出现一些副作用,比如面部潮红、胃肠道不适、呼吸急促、心率过快甚至精神萎靡等症状,但这些反应是一过性的,在停药后会马上缓解消失,发生的概率也非常低,所以各位家长也不用太过担心。


另外,由于滴了散瞳药后暂时麻痹了调节力,所以看近处会不清楚。因此在散瞳后,不建议近距离用眼(其实想看也看不清);此外,由于散瞳后除了麻痹睫状肌外,同时还扩大了瞳孔,所以会出现明显的畏光症状,这个时候就尽量减少户外运动吧,当然,也可以戴太阳镜。



哪些人群需要做散瞳验光?



① 第一次验光的儿童青少年。


② 中高度远视、内斜视等人群。


③ 近期长时间高强度近距离用眼后感觉近视度数加深的青少年或成年人。


④ 屈光手术(近视激光、晶体植人术等)的术前检查。


当然,以上只是参考,具体还是以眼科医生的临床评估和判断为准。