儿童也会得干眼症?都是哪些因素引起的?

2022-10-31

众所周知,成年人得干眼症是十分常见的事情,但你知道,儿童也会得干眼症吗?

只是目前,对儿童干眼症的研究尚十分缺乏。要知道,因干眼症可导致角膜上皮损伤,甚至形成角膜瘢痕、影响视力发育等,所以必须要重视!那么,究竟是什么原因导致儿童得了干眼症呢?


电脑、手机


随着手机、电脑的普及,儿童频繁接触,看电视、刷视频、看动画,部分发达国家儿童视频终端使用率已高达89.9%。而且城市的孩子使用率相较于农村更高,高学龄儿童使用率相较于低学龄儿童更高,研究结果表明接触视频终端时间越久,干眼症发病率越高。

过敏性结膜炎


过敏性结膜炎是儿童眼部最常见的过敏性疾病,常伴有灼热、异物感等类似干眼的症状。6~14岁儿童过敏性结膜炎患病率为03%~20.5%7。泪膜功能障碍是过敏性结膜炎的并发症之一。研究提示,过敏性结膜炎患儿常合并干眼可能是睑板腺功能异常和杯状细胞损害致黏蛋白表达异常共同作用的结果。


睑缘炎


睑缘炎是指睑缘表面睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。年来,我国儿童睑缘炎发病率有上升趋垫,患儿早期症状不典型易造成家长忽视而耽误治疗。

脸缘炎反复发作可引起蒸发过强型干眼,甚至引起角膜炎症损伤视力。研究发现儿童睑缘炎发病率低于成年人,儿童患者并发角结膜病变亦低于成年人,但部分患儿仍会伴有干眼。

上述研究表明,睑缘炎引起儿童干眼与睑板腺功能相关。睑缘炎发病机制较为复杂,其可引起睑板腺分泌睑脂的质与量的异常,从而降低泪膜稳定性,同时伴随炎症因子增加及泪液渗透压增高,导致干眼发病,如果给予人工泪液不能改善干眼症状,需要考虑脸缘炎,并对症处理。


睑腺炎


睑腺炎是化脓性细菌侵人眼睑腺体引起的一种急性炎症,是儿童常见的眼睑疾病之一。脸腺炎患儿易并发眼表疾病。

研究表明,儿童反复发作睑腺炎易引起睑板腺功能障碍,导致干眼。要关注睑腺炎患儿睑板腺形态及功能状态,避免产生更为严重的眼表疾病。


屈光不正


屈光不正是儿童常见眼科疾病。研究发现,屈光不正可引起视疲劳,而视疲劳与干眼的发生密切相关。

视疲劳可引起瞬目增加,降低泪膜稳定性,且视疲劳也可引起眼部慢性炎症,而眼部慢性炎症与干眼密切相关。

远视患儿因视远、视近均较模糊,需睫状肌调节调节过度易引起视疲劳,从而并发干眼。散光患儿厌角膜表面不规则,增加了泪膜与角膜表面张力,降低了泪膜稳定性;又因患儿视物不清需“眯眼”视物,当上下脸闭合至2mm时,此时泪膜就形成了一细长的“凹凸状”柱镜,长期的不良视物习惯会造成泪液代谢紊乱,促使泪膜稳定性下降,进而并发干眼。轻度远视和散光导致的视疲劳和角膜上皮细胞表面张力增加可能是儿童干眼的发病原因之一。


糖尿病


糖尿病是一种慢性代谢性疾病,现已明确糖尿病与许多眼部疾病相关,如糖尿病视网膜病变、白内障、眼眶感染、干眼症、角膜上皮缺损、角膜溃疡等。

目前关于儿童糖尿病患儿干眼症的相关研究甚少,多数研究表明,1型糖尿病可能通过影响泪液分泌,降低角膜知觉等致泪液渗透压升高诱导眼部炎症反应,导致儿童干眼。


免疫相关性疾病


干燥综合征是一种免疫相关性疾病,常伴有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、移植物抗宿主病。眼部受累主要表现为淋巴细胞浸润损伤泪腺,致泪液分泌减少。多项研究表明,自身免疫性疾病可通过损伤泪腺,减少泪液分泌和损伤睑板腺功能致睑脂分泌异常,导致儿童干眼。


吸烟


吸烟是成年人干眼症的危险因素。儿童主动吸烟甚但被动吸烟较多。不过,儿童每天被动吸烟的时间越长、数量越多,干眼症发病率越高。而且男性儿童发病率高于女性,这可能因为男性儿童更乐意与成年人结伴,增加了被动吸烟的可能。

研究表明,被动吸烟可能通过引起局部组织炎症导致泪液渗透压升高,是儿童干眼发病的危险因素之一。


维生素A缺乏


维生素A对于正常角结膜上皮细胞的生长和分化十分重要,维生素A缺乏可以引起角膜软化症,不及时治疗会导致角膜干燥、溶解,甚至坏死和穿孔最终形成粘连性角膜白斑和角膜葡萄肿。

全球每年约有25000~50000名儿童因维生素A缺乏而致盲,特别是在发展中国家。本病常见于麻疹、肺炎、消化不良等消耗性疾病,未及时补充维生素A所致。维生素A缺乏可致角结膜上皮异常,导致儿童干眼。


先天性异常疾病


先天性异常疾病引起干眼症主要与泪液分泌减少相关,主要是先天性发育不良疾病可引起泪腺发育不良及睑板腺功能障碍致儿童干眼。


其他因素


调查发现,配戴角膜接触镜的儿童干眼症发病率约为4.3%,分析可能与隐形眼镜的保存液和镜片对眼部的磨损相关;儿童因过敏性疾病使用抗组胺药物也会引起眼部干燥不适,分析与药物拮抗组胺受体后泪液分泌减少相关;儿童眼睑术后因眼睑闭合不全,导致泪液蒸发过多等均可导致儿童干眼的发生。


小结


各位家长,当孩子抱怨眼部发痒,或存在频繁眨眼、视物不清、畏光、轻度结膜充血等症状时,一定要考虑干眼症的可能,并且及时去医院,这样才是对孩子负责!